SILA BACA
TEMU BUAL INI
VIRUS INI
TAK KENAL
PARTI ATAU
POLITIK APA
AGAMA APA
YANG KAMU
PEGANG
AMIN
Epidemics expert Jonathan Quick: ‘The worst-case scenario for coronavirus is likely’
Laura Spinney
The former chair of the Global Health Council talks about the mentality that left the world vulnerable to the Covid-19 epidemic and what can be done to minimize its effects
Pada tahun 2018 pakar kesihatan global Jonathan D Quick, Duke University di North Carolina, menerbitkan sebuah buku bertajuk The End of Epidemics: Ancaman Yang Menakutkan untuk Kemanusiaan dan Bagaimana Menghentikannya.
Di dalamnya dia menetapkan langkah-langkah yang membolehkan dunia melindungi dirinya daripada wabak penyakit yang menyerang seperti selesema 1918, yang membunuh berjuta-juta dan menetapkan kemanusiaan kembali puluhan tahun. Beliau adalah bekas ketua Majlis Kesihatan Global dan kolaborator jangka panjang Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).
Wabak Covid-19 nampaknya merapat ke arah menjadi pandemik - iaitu WHO mentakrifkannya, "penyebaran penyakit baru di seluruh dunia" - tetapi WHO belum lagi mengisytiharkan pandemik. Apakah kes-kes terbaik dan senario terburuk?
Kes yang terbaik ialah kebakaran Cina yang terkawal, api kecil yang kita lihat di negara lain dipadamkan, terdapat sedikit atau tidak tersebar ke negara atau benua baru, dan wabak itu mati. Kes yang paling teruk adalah bahawa wabak itu menjadi global dan penyakitnya akhirnya menjadi endemik, bermakna ia beredar secara kekal dalam populasi manusia.
Rasa anda yang mana lebih cenderung, pada hari ini, 27 Februari?
Senario terburuk kelihatan semakin berkemungkinan. Kami kini melihat kes-kes di enam benua, nampaknya "senyap" - iaitu sekurang-kurangnya asymptomatic - rantai penghantaran manusia ke manusia di dalam dan di luar China, dengan negara-negara tambahan yang melaporkan kes-kes dalam minggu terakhir - membawa jumlah keseluruhan hingga 47 - dan baru, mempercepatkan wabak di Iran, Itali dan Korea Selatan. Sekiranya ia menjadi pandemik, soalan-soalannya, betapa buruknyanya dan berapa lama ia akan berakhir? Kadar kes kematian - bahagian kes yang maut - telah lebih dari 2%, lebih kurang daripada itu untuk Sars, tetapi 20 kali selesema bermusim. Masih banyak yang tidak diketahui - kita mungkin telah meremehkan tempoh di mana seseorang berjangkit, misalnya, dan pelbagai cara di mana virus menyebar.
Sekiranya senario terburuk berlaku, masih ada perkara yang boleh kita lakukan untuk meminimumkan kesan pandemik?
Sudah tentu. Kami boleh menggerakkan lebih banyak pegawai kesihatan dan terus melibatkan orang ramai, melaksanakan kawalan perjalanan yang masuk akal dan memastikan bahawa pekerja kesihatan barisan hadapan mempunyai akses mudah ke ujian diagnostik dan berhati-hati - bahawa mereka tidak menghantar sesiapa yang mungkin terdedah kepada rumah tanpa menguji mereka, contohnya. Walau bagaimanapun, berdasarkan pengalaman lalu, pegawai kesihatan dan orang awam di dunia masih tidak menyedari atau tidak yakin bahaya virus ini.
Anda telah berkata bahawa masa dan kepercayaan adalah penting untuk pengurusan epidemik yang baik. Apa maksud awak?
Kelewatan di antara pekerja-pekerja kesihatan barisan hadapan menyedari sesuatu yang tidak biasa, dalam bentuk penyakit yang muncul, dan maklumat yang mengembara ke pusat pembuat keputusan pusat adalah kritikal. Untuk menggambarkan bahawa simulasi 2018 bahawa Yayasan Gates yang menjalankan wabak flu menganggarkan bahawa akan ada 28,000 selepas satu bulan, 10 juta selepas tiga bulan, dan 33 juta selepas enam bulan. Virus yang digunakan dalam simulasi itu lebih menular dan mematikan daripada Covid-19 - walaupun kedua-duanya adalah virus pernafasan - tetapi contohnya menunjukkan bagaimana semua wabak berkembang pesat. Jadi jika anda boleh menangkap wabak dalam beberapa minggu pertama, ia membuat semua perbezaan. Bagi kepercayaan, penting untuk menyebarkan informasi yang berasaskan keterangan, tidak berasas dan cuba mengelirukan penduduk. Jika anda berbuat demikian, mereka akan berhenti bekerjasama. Mari kita harap itu tidak berlaku di China.
Berdasarkan laporan, kami sekurang-kurangnya setahun keluar daripada mempunyai vaksin Covid-19 yang diluluskan. Sebaik sahaja ada, adakah anda fikir akan ada masalah ragu-ragu terhadap vaksin, kerana terdapat beberapa penyakit zaman kanak-kanak?
Bukti menunjukkan bahawa ragu-ragu vaksin berkurang apabila banyak orang mati. Sekali lagi wabak, tahap pengambilan vaksin mungkin bergantung kepada bagaimana wabak baru dalam fikiran orang - walaupun risiko yang lain adalah nyata. Saya telah menulis tentang keadaan hipotesis di mana patogen baru dan berbahaya muncul, vaksin dikembangkan, dan anda masih mendapat pandemik, kerana sejumlah besar milenium menolak vaksin. Di AS, 20% milenial percaya bahawa vaksin menyebabkan autisme. Masalahnya adalah maklumat yang tidak baik. Sebagai pelajar saya sering mengingatkan saya, berita cenderung berada di belakang paywalls, sedangkan berita palsu adalah percuma.
Adalah wajar bahawa orang Cina telah mencipta vaksin Covid-19?
Syarikat ubat AS Moderna adalah satu-satunya yang saya tahu bahawa ia mempunyai vaksin Covid-19 yang bersedia untuk ujian manusia. Mereka akan bermula pada bulan April. Firma Cina baru kepada pasaran vaksin global, tetapi sekurang-kurangnya satu, Clover Biopharmaceuticals, sedang berusaha membangunkan vaksin Covid-19.
Nampaknya virus Covid-19 berasal dari pasaran haiwan "basah" atau hidup. Sekiranya pasaran sedemikian diharamkan?
Tidak. Kerajaan China mencuba itu selepas Sars. Pasaran hanya berjalan di bawah tanah. Mereka perlu dikawal dengan lebih baik, dan perlu ada pengawasan aktif. Pemantauan aktif dan pemusnahan populasi ternakan di Asia telah menghilangkan wabak selesema burung di populasi tersebut.
Adakah wabak seperti Covid-19 yang tidak dapat dielakkan?
Dari sudut pandangan biologi, wabak patogen novel tidak dapat dielakkan, tetapi ini berlaku di tempat terburuk pada masa yang paling teruk. Wuhan adalah sebuah bandar besar dan persimpangan jalan, dan kes-kes pertama direkodkan di sana sebelum tahun baru bulan, apabila ramai orang hendak pergi melawat keluarga mereka.
Dari segi mengandungnya, adakah ia satu perkara yang baik atau buruk yang berlaku di China?
Setakat lima bulan yang lalu, kami mempunyai ukuran kesediaan epidemik - Indeks Keselamatan Kesihatan Global (GHS) - yang mencatatkan negara pada enam dimensi: pencegahan, pengesanan, tindak balas, sistem kesihatan, persekitaran risiko dan kepatuhan terhadap piawaian antarabangsa. Tiada markah negara dengan sempurna di kesemua enam. China telah mengesan dan bertindak balas terhadap wabak ini dengan cukup baik, walaupun sistem kesihatannya kini melampaui kapasiti, tetapi ia lemah dalam pencegahan - terutamanya apabila ia berkaitan dengan keselamatan makanan.
Siapakah yang disediakan AS?
AS berada di peringkat tinggi pada indeks GHS, tetapi masih belum siap untuk pandemik yang parah, sekiranya terjadi. Ujian koronavirus yang rosak telah kecewa dengan makmal kesihatan awam dan pemantauan wabak yang lambat. Bekalan topeng, saman dan bahan pelindung lain untuk pekerja kesihatan semakin rendah di tengah-tengah musim selesema yang agak teruk. Sejak penciptaan dana kesediaan kecemasan kesihatan awam yang sangat diperlukan selepas 9/11, bajet dan fungsi kesihatan awam ia menyokong telah semakin berkurangan. Ini adalah mentaliti yang meninggalkan dunia yang terdedah kepada wabak Ebola tahun 2014 yang dahsyat di Afrika barat - iaitu, menutup jabatan bomba dan membatalkan insurans kebakaran kerana rumah atau kilang tidak ada yang terbakar sejak kebelakangan ini. Sudah tiba masanya kita mengetahui bahawa pepijat tidak pernah berhenti bermutasi dan menyeberang ke manusia.
Adakah dunia menjadi burung unta atas risiko pandemik?
Secara umumnya, tidak. Selepas setiap wabak baru-baru ini - Sars, selesema babi, Ebola - kami telah bergerak ke hadapan. Indeks GHS sendiri adalah kemajuan yang besar, kerana kita kini dapat melihat di mana negara-negara individu lemah dari segi kesediaan. Kita perlu bergerak lebih cepat, walaupun.
Apa sebenarnya yang perlu dilakukan dengan lebih pantas?
Kurang dari satu dalam tiga negara hampir bersedia untuk menghadapi wabak, yang menyebabkan sebahagian besar penduduk dunia terdedah. Ini seterusnya meninggalkan kita semua terdedah kerana kita hanya selamat sebagai tempat yang paling kurang selamat. Kita perlu melabur lebih banyak dalam kesediaan, dan kita memerlukan pemimpin kita untuk mengambil minat yang lebih besar - semuanya pemimpin, baik dari sektor awam dan swasta - dari akar rumput ke puncak rumput.
Adakah agensi kesihatan global penting untuk mengurus pandemik, dan adakah WHO sehingga tugas?
Agensi kesihatan global adalah penting, ya. Tiada kemajuan yang saya sebutkan mungkin terjadi tanpa penglibatan WHO, tetapi WHO hanya boleh melaksanakan serta ahli-ahlinya membenarkannya - dan mereka telah menarik balik pendanaan sejak krisis kewangan 2008.
Buku anda berskala pantas dengan The End of Epidemics. Bolehkah kita mengucapkan selamat tinggal kepada wabak?
Dunia akan terus mengalami wabah penyakit, tetapi terdapat banyak yang dapat kita lakukan untuk melindungi diri kita daripada bencana global seperti selesema 1918.
------------
Tiada ulasan:
Catat Ulasan